Ung thư nội mạc tử cung là một trong những loại ung thư phụ khoa phổ biến nhất. Hóa trị đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư nội mạc tử cung nguy cơ cao, tái phát hoặc di căn. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về các phác đồ hóa trị thường được sử dụng, bao gồm liều lượng và tần suất điều trị.
Lưu ý: Mức độ khuyến cáo của các phác đồ mặc định là 2A nếu không có chú thích cụ thể.
Phác Đồ Hóa Trị Cho Ung Thư Nội Mạc Tử Cung Nguy Cơ Cao hoặc Giai Đoạn Tái Phát, Di Căn
Phác Đồ Đa Hóa Chất
Các phác đồ đa hóa chất thường được ưu tiên lựa chọn hơn đơn hóa chất nếu bệnh nhân dung nạp được. Dưới đây là một số phác đồ phổ biến:
Carboplatin + Paclitaxel:
- Ngày 1: Carboplatin AUC 5-6 mg*phút/mL truyền tĩnh mạch (TTM) trên 1 giờ + Paclitaxel 175 mg/m2 TTM trên 3 giờ.
- Chu kỳ mỗi 3 tuần, lặp lại đến 6-9 chu kỳ.
Cisplatin + Doxorubicin:
- Ngày 1: Doxorubicin 60 mg/m2 TTM, sau đó Cisplatin 50 mg/m2 TTM trên 1 giờ.
- Ngày 2-11 (cân nhắc sử dụng): Thuốc tăng bạch cầu hạt dự phòng (GCSF) 5 mcg/kg/ngày tiêm dưới da.
- Chu kỳ lặp lại mỗi 3 tuần, tối đa 7 chu kỳ.
Cisplatin + Doxorubicin + Paclitaxel:
- Ngày 1: Doxorubicin 45 mg/m2 TTM + Cisplatin 50 mg/m2 TTM.
- Ngày 2: Paclitaxel 160 mg/m2 TTM trên 3 giờ.
- Ngày 3-12: Filgrastim 5 mcg/kg tiêm dưới da (hoặc Pegfilgrastim 6 mg tiêm dưới da 1 liều ngày thứ 3).
Carboplatin + Docetaxel:
- Ngày 1: Docetaxel 60-75 mg/m2 TTM trên 1 giờ, sau đó Carboplatin AUC 6 mg*phút/mL TTM trên 1 giờ.
- Chu kỳ lặp lại mỗi 3 tuần, tối đa 6 chu kỳ.
Ifosfamide + Paclitaxel (MĐKC 1 cho Carcinosarcoma):
- Ngày 1: Paclitaxel 135 mg/m2 TTM trên 3 giờ.
- Ngày 1-3: Ifosfamide 1.6 g/m2/ngày TTM (giảm còn 1.2 g/m2 nếu bệnh nhân đã xạ trị trước đó).
- Chu kỳ lặp lại mỗi 3 tuần, tối đa 8 chu kỳ.
Cisplatin + Ifosfamide (cho Carcinosarcoma):
- Ngày 1-4: Cisplatin 20 mg/m2/ngày TTM trên 15 phút + Ifosfamide 1.5 g/m2/ngày TTM trên 1 giờ.
- Ngày 1: Mesna 120 mg/m2/ngày tiêm bolus trong 15 phút (liều khởi đầu).
- Ngày 1-4: Mesna 1.5 g/m2/ngày truyền tĩnh mạch liên tục.
- Chu kỳ lặp lại mỗi 3 tuần, tối đa 3 chu kỳ.
Phác Đồ Đơn Hóa Chất
- Cisplatin: 50 mg/m2 TTM vào ngày 1, lặp lại mỗi 3 tuần.
- Carboplatin: 400 mg/m2 TTM vào ngày 1, lặp lại mỗi 3 tuần.
- Doxorubicin: 60 mg/m2 TTM vào ngày 1, lặp lại mỗi 4 tuần.
- Liposomal Doxorubicin: 50 mg/m2 TTM trên 1 giờ vào ngày 1, lặp lại mỗi 4 tuần.
- Paclitaxel: 110-200 mg/m2 TTM vào ngày 1, lặp lại mỗi 3 tuần.
- Topotecan: 1.5 mg/m2/ngày TTM (giảm xuống 1.2 mg/m2 nếu bệnh nhân đã xạ trị tiểu khung trước đó) trong 5 ngày liên tiếp.
- Bevacizumab: 15 mg/kg TTM vào ngày 1, lặp lại mỗi 3 tuần.
- Temsirolimus: 25 mg TTM mỗi tuần.
- Docetaxel (MĐKC 2B): 36 mg/m2 TTM trên 1 giờ vào ngày 1, 8 và 15, lặp lại mỗi 4 tuần.
- Ifosfamide (cho Carcinosarcoma): 2 g/m2/ngày TTM + Mesna 2 g TTM bắt đầu 15 phút trước khi truyền tĩnh mạch, trong 3 ngày liên tiếp, lặp lại mỗi 3 tuần, tối đa 8 chu kỳ.
Điều Trị Nội Tiết
Ngoài hóa trị, điều trị nội tiết cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp ung thư nội mạc tử cung. Một số phác đồ nội tiết bao gồm:
- Megestrol xen kẽ với Tamoxifen: Megestrol acetate 80 mg uống 2 lần mỗi ngày trong 3 tuần, xen kẽ với Tamoxifen 20 mg uống 2 lần mỗi ngày trong 3 tuần.
- Tamoxifen: Liều dùng tương tự như khi xen kẽ với Megestrol.
- Progesterone và Chất ức chế Aromatase: Hướng dẫn của NCCN có đề cập đến các phác đồ này, nhưng chưa có tài liệu nào chỉ rõ loại thuốc, liều lượng hoặc liệu trình cụ thể.
Ung thư nội mạc tử cung
Lưu Ý Chung
- Phác đồ hóa trị có thể được sử dụng cho tất cả các type mô bệnh học của ung thư biểu mô nội mạc tử cung.
- Carcinosarcoma hiện tại được xem xét và điều trị như carcinoma độ ác tính cao. Tuy nhiên, phác đồ nền tảng Ifosfamide vẫn tiếp tục được sử dụng cho các sarcoma dạng biểu mô.
Thông Tin Về SEOPBN
SEOPBN là website của Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng, cung cấp thông tin và giải pháp điều trị ung thư cho độc giả Việt Nam. Chúng tôi cam kết mang đến kiến thức chính xác, cập nhật và đáng tin cậy, hỗ trợ bệnh nhân và người nhà trong hành trình chiến đấu với ung thư. Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng cung cấp các dịch vụ khám, chẩn đoán và điều trị ung thư bằng các phương pháp tiên tiến, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và các liệu pháp nhắm trúng đích. Liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại 0905 103 486, email [email protected] hoặc truy cập website https://benhvienungthudanang.com.vn/ để biết thêm chi tiết. Địa chỉ bệnh viện: 01 Hải Phòng, Thạch Thang, Hải Châu, TP Đà Nẵng, Việt Nam.
